到底什么是會(huì)陰切開(kāi)術(shù)呢？我又如何得知我是否需要它呢？

  會(huì)陰切開(kāi)術(shù)是指在會(huì)陰區(qū)域切開(kāi)一個(gè)口子，而后者具體是指陰道開(kāi)口后面，陰唇系帶以及肛門(mén)之間的組織。在第一次分娩的孕婦中會(huì)陰切開(kāi)術(shù)更為常見(jiàn)，因?yàn)樵诘谝淮畏置渲校瑫?huì)陰區(qū)域組織幾乎沒(méi)有被顯著拉長(zhǎng)過(guò)。

  會(huì)陰切開(kāi)術(shù)會(huì)疼嗎？

  萬(wàn)一你需要進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)的話(huà)，可以人為地降低疼痛感。硬膜外麻醉或者會(huì)陰區(qū)域的局部麻醉，只要藥物劑量合適，對(duì)于真實(shí)的切口，你可能只會(huì)感到些許痛的。而就算不進(jìn)行麻醉的話(huà)，只要在適宜的時(shí)間切開(kāi)（所謂適宜的時(shí)間是指當(dāng)會(huì)陰部組織拉伸到開(kāi)始自發(fā)撕裂的時(shí)候），你就很難區(qū)分疼痛感到底是源于切口還是分娩本身。此外，由于胎兒頭部擠壓，導(dǎo)致血流下降，這會(huì)使會(huì)陰產(chǎn)生暫時(shí)的麻木感。這種麻木感跟你看電影時(shí)，把手臂放到身后壓著所產(chǎn)生的麻木道理是一樣的。

  當(dāng)然，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)會(huì)在分娩后幾天內(nèi)疼痛的。不過(guò)在醫(yī)院的時(shí)候，醫(yī)生就會(huì)給你止疼藥，并且會(huì)給你開(kāi)止痛藥的處方好讓你帶回家。不要在分娩后強(qiáng)忍疼痛，這種情況下使用麻醉類(lèi)藥物還是必要的。

  我為什么要使用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)呢？

  問(wèn)得好。確實(shí)有一些人在任何情況下都反對(duì)使用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)；不過(guò)他們可能根本就沒(méi)有把“炸開(kāi)”的下身縫合起來(lái)的經(jīng)歷。對(duì)于那些水腫極端嚴(yán)重的組織來(lái)說(shuō)，撕裂可能是瞬時(shí)并劇烈的。在會(huì)陰部位有9塊不同肌肉匯合（會(huì)陰體），如果在這里出現(xiàn)撕裂的話(huà)，修復(fù)會(huì)變得相當(dāng)困難，并且可能會(huì)增加感染，出血伴隨血腫形成，疼痛加劇，性行為后疼痛加劇以及大便失禁（失去控制腸道運(yùn)動(dòng)的能力）的危險(xiǎn)。

  如果在分娩之前一個(gè)月的時(shí)候，我就開(kāi)始進(jìn)行會(huì)陰按摩的話(huà)，可以不接受會(huì)陰切開(kāi)術(shù)嗎？

  沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)表明分娩前的會(huì)陰按摩有任何好處。會(huì)陰按摩包括按摩陰道與肛門(mén)間的陰唇系帶部分的組織。就像乳頭準(zhǔn)備一樣，并沒(méi)有太多證據(jù)證明它的益處。當(dāng)然，如果這種按摩由你丈夫來(lái)進(jìn)行的話(huà)，可以導(dǎo)致性刺激與乳頭刺激，這對(duì)于分娩的準(zhǔn)備來(lái)說(shuō)還是有益的。

  為什么對(duì)于使用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)有如此多的爭(zhēng)議呢？

  其實(shí)也不是。這更多是公眾的看法罷了。只要在需要并且患者身體允許的㈠隋況下，婦產(chǎn)科醫(yī)生一般都會(huì)選擇使用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。

  我也承認(rèn)在我的經(jīng)歷中，有幾次對(duì)于會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的選擇可能有些操之過(guò)急。延長(zhǎng)第二產(chǎn)程，同時(shí)進(jìn)行會(huì)陰按摩，通?？梢宰屷t(yī)生更好的判斷是否需要進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。然而進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)確實(shí)可以會(huì)加速分娩。

  如果等待時(shí)間再長(zhǎng)一些的話(huà)，就可能不需要會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，那為什么醫(yī)生們還要使用它呢？

  首先，由于持續(xù)性胎兒電子監(jiān)護(hù)設(shè)備的出現(xiàn)，使得醫(yī)生對(duì)于分娩過(guò)程中胎兒心率的下降更為警覺(jué)。不過(guò)雖然從法律角度上來(lái)說(shuō)，這種心率下降可能是不祥之兆，但實(shí)際上對(duì)胎兒的影響甚小。但無(wú)論如何它們會(huì)影響到醫(yī)生的判斷，并讓醫(yī)生決定通過(guò)早期會(huì)陰切開(kāi)術(shù)來(lái)縮短第二產(chǎn)程的時(shí)間。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，接生中心所處理的分娩，一般由助產(chǎn)士來(lái)完成，在這種情況下就不太可能使用持續(xù)性監(jiān)護(hù)設(shè)備。因此，就算用手持多普勒探頭間斷的聽(tīng)到了胎兒心率下降，那種打印出來(lái)的胎兒心率紙條所造成的壓力也不復(fù)存在。如果助產(chǎn)士們被醫(yī)療機(jī)構(gòu)看護(hù)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制使用連續(xù)性胎兒監(jiān)護(hù)，或者和醫(yī)生們處在相同法律壓力之下的話(huà)，那么她們對(duì)于會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的使用率可能會(huì)和醫(yī)生們一樣。

  其次，有些時(shí)候孕婦會(huì)拒絕藥物分娩，但是在第二產(chǎn)程尾聲時(shí)，她的丈夫又會(huì)乞求幫助。當(dāng)然這種情況應(yīng)該減少。因?yàn)槿绻粚?duì)夫婦在之前接受了系統(tǒng)的教育并掌握了放松技術(shù)的話(huà)，他們就會(huì)知道延長(zhǎng)第二產(chǎn)程對(duì)塑造胎兒頭型以及促進(jìn)會(huì)陰部組織變得更為舒松都有著重要意義。

  第三，在把胎兒推出體外的階段中，一些醫(yī)生會(huì)設(shè)一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，超過(guò)的話(huà)就會(huì)常規(guī)使用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。這是一個(gè)不好的方法，并且我認(rèn)為不應(yīng)該這樣子做。

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